SMP Nusaibah Leadership IBS

Form Pendaftaran Siswa

Biodata Calon Peserta Didik

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Kewarganegaraan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Alamat Domisili *

Status Kesiswaan

Anak Ke-

Jumlah Saudara Kandung

Asal Sekolah

Biodata Orang Tua / Wali

Ayah

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Penghasilan Perbulan

No Kontak

Ibu

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Penghasilan Perbulan

No Kontak

Wali

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Penghasilan Perbulan

No Kontak

Keterangan Kondisi Calon Peserta Didik

Kondisi Jasmani Terkini

Golongan Darah

Berat Badan (kg)

Tinggi Badan (cm)

Penyakit yang pernah diderita

Penyakit yang sedang diderita

Kelainan Jasmani

Riwayat Orang Tua

Alergi

Makanan

Minuman

Cuaca

Kelainan Lainnya

Kondisi Psikologis Terkini

Sikap Positif

Sikap Negatif

Kondisi Umum

Mengompol

Harus Ditunggu

Dimandikan

Disuapi

Puasa Ramadhan

Mengaji Al-Qur'an

Kegemaran dan Prestasi

Kesenian

Olahraga

Kemasyarakatan/Organisasi

Lain-lain

Nama Prestasi

Waktu

Bidang

Bakat dan Hobi

Bakat/Talenta

Hobi

Pengalaman Berorganisasi

Hafalan Al-Qur'an (juz)